Carcinoma arising in benign mixed tumor

Inhaltsverzeichnis

1 Definition und Klinik
2 Makroskopie
3 Mikroskopie
4 Prognose
5 Literaturangaben
6 virtuelle Slides

Definition und Klinik[Bearbeiten]

Diese Neoplasie besteht sowohl aus einem benignen "mixed tumor" als auch aus einer Karzinomkomponente, die normalerweise aus der benignen Komponente hervorgeht. Die Klinik äußert sich zunächst durch eine langsame Schwellung der Speicheldrüse, die nach jahrelanger Progredienz plötzlich schmerzhaft werden kann (z.B. durch neurale Infiltration der Karzinomkomponente). Die maligne Transformation in "mixed tumors" erfolgt in 2-7% der Fälle, wobei der Altermedian bei 54 Jahren liegt.

Makroskopie[Bearbeiten]

normalerweise gut umkapselt mit möglicher Infiltration oder Durchbruch der malignen Komponente
solide, nekrotisc, hämorrhagisch
durchsichtige, knorpelige benigne Komponente und hämorrhagische, gelbliche maligne Komponente

Mikroskopie[Bearbeiten]

Eine erhöhte Zellularität, multinodulärer Aufbau oder Rekurrenz, das Fehlen einer Kapsel oder einfache Kapselinfiltration spricht nicht für eine maligne Komponente eines "mixed tumors".

die maligne Komponente entspricht oft einem high-grade (Adeno)karzinom (NOS) (solide, glandulär, squamös, spindelzellig, mit Riesenzellen)
seltener Auftreten von "de novo" Speicheldrüsenkarzinom, Zystadenokarzinom, PLGA oder myoepithelialen Karzinom

deutliche Invasivität der Kapsel, Gefäße oder Nerven
Nekrosen und narbenhafte Fibrosen
prominente zytologische Atypien und Mitosen

Prognose[Bearbeiten]

Metastasen sind mit 12 % der Fälle selten. Ein Karzinom, dass sich innerhalb eines vorbestehenden benignen "mixed tumor" entwickelt hat und sich nicht mehr als 8mm darüber hinaus entwickelt hat bei vollständiger Exzision eine gute Prognose.