Morbus Bowen

Inhaltsverzeichnis

1 Definiton
2 Klinik
3 Histologie
4 Immunhistochemie
5 Varianten
6 Differentialdiagnose
7 virtuelle Slides
- 7.1 Erythroplasie Queyrat
- 7.2 Morbus Bowen

Definiton[Bearbeiten]

Intraepidermales Karzinom mit Atypien der Keratinozyten auf allen Ebenen der Epidermis (Plattenepithelkarzinom in situ).

Klinik[Bearbeiten]

Umschriebene, oft erythematöse Plaque in psoriasiformer oder Dermatitis-artiger Erscheinung. Es treten hyperkeratotische, noduläre und pigmentierte Varianten auf.

Histologie[Bearbeiten]

Parakeratose und oft Hyperkeratose
Epidermis flach oder akanthotisch; im letzteren Fall oft mit plumpen Reteleisten
Die gesamte Epidermis zeigt eine gestörte Architektur mit atypischen Keratinozyten, einzelnen Zellnekrosen, pleomorphen Kernen, atypischen Mitosen und mehrkernigen Riesenzellen.
intakte Basalzellschicht
in einigen Fällen pagetoide Keratinozyten, in anderen mehr klarzellige Keratinozyten
lymphozytisches perivaskuläres oder lichenoides Infiltrat, oft mit Plasmazellen

Immunhistochemie[Bearbeiten]

S-100, HMB-45 und Melan A zum Ausschluß eines Melanoms.

Varianten[Bearbeiten]

Erythroplasie Queyrat: Morbus Bowen der Mukosa, identisches Bild.
Pagetoider Morbus Bowen: Atypische Keratinozyten bilden Cluster oder durchwandern die Epidermis als pagetoide Einzelzellen.

Differentialdiagnose[Bearbeiten]

Morbus Paget: Pagetoide Verteilung der klaren Tumorzellen in der Epidermis; Immunhistochemie: CAM5.2 und CK7
Bowenoide Papulose: Genitale HPV Infektion. Tritt früher in Form von Papeln und mit stärkerer Progression auf. Atypische Keratinozyten und Mitosen. Histologisch identisch mit Morbus Bowen.
Superfiziell spreitendes Melanom (SSM): Pagetoide Verteilung von der S-100-positiven Melanozyten, allerdings mehr in der Basalzellschicht.
Irritierte seborrhoische Keratose: Keine signifikante Atypien der Keratinozyten. Squamous Eddies und Mitosen.
Aktinische Keratose vom bowenoiden Typ: Follikelostien werden ausgespart. Erhaltene Epidermisarchitektur.