Granuloma anulare

Definition und Klinik

Das Granuloma anulare ist eine entzündliche Dermatose, die durch das Auftreten von ringförmig angeordneten Papeln häufig an Finger-, Hand-, und Fußrücken charakterisiert ist. Das Zentrum ist dabei hautfarben und etwas eingesunken. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer.

Mikroskopie

• Unauffällige Epidermis
• Im Korium Palisadengranulome oder interstitielle Verteilung von Epitheloidzellen sowie wenige Riesenzellen
• zentrale Degeneration des Kollagens (Nekrobiose)
• Muzinablagerungen
• eosinophile Granulozyten im perivaskulärem Infiltrat

Varianten des Krankheitsbildes

• Perforierendes Granuloma anulare
  • transepidermale Elimination von degeneriertem Gewebe mit randständiger Akanthose
• Subkutanes Granuloma anulare
  • häufiger bei Kindern
  • homogenere Nekrobiose mit breitem granulomatösen Saum
  • Abgrenzung zum Rheumaknoten schwierig bei singulärer Läsion

Differenzialdiagnose

• Necrobiosis lipoidica
  • schichtweise Fibrose und linear angeordnete Makrophagen
  • vermehrt Riesenzellen und Plasmazellen im Infiltrat
• Rheumaknoten
  • keine Muzinablagerungen
  • riesenzellreiche Palisadengranulome mit elongierten Makrophagen im Randwall und Fibrose
  • zentrale Nekrose ist fibrinreicher / stärker eosinophil
• T-Zell-Lymphome
  • granulomatöse Form des T-Zell-Lymphoms ähnlich dem interstitiellen Granuloma anulare
  • Epidermotropismus, Immunhistochemie
• Epitheloides Sarkom
  • IHC: Zytokeratin-positiv

Literaturangaben

• Histopathologie der Haut, H.Kerl, 4.Auflage

Links

• Granuloma anulare bei Wikipedia

Präparate

Granuloma anulare, HE	Granuloma anulare, HE	interstitielles Granuloma anulare, HE	perforierendes Granuloma anulare, HE	Granuloma anulare, HE	Granuloma anulare, HE
Granuloma anulare, HE

Granuloma anulare, HE	}