Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom

Definition

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom gehört zu den blastischen bzw. hoch malignen Lymphomen der B-Zell-Linie. Unter dem Begriff werden mehrere Varianten blastischer Lymphome zusammengefasst.

Klinik

Bei ca. einem Drittel der Patienten ist das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose bereits fortgeschritten (Stadium IV). Sekundäre zentroblastische Lymphome haben eine bessere Prognose als primäre, zentroblastische Klinisch relevant ist die Unterscheidung zwischen den prognostisch günstigeren zentroblastischen und den prognostisch ungünstigeren immunoblastischen Lymphomen (siehe unten).

Mikroskopie

zenroblastisches B-Zell-Lymphom

• Lymphknoten sind meistens diffus, seltener follikelähnlich oder knotig durch Zentroblasten infiltriert.
• Zentroblasten besitzen rundliche Kerne mit heller Chromatinstruktur mit zwei bis drei randständigen Nukleolen. Zusätzlich finden sich einzelne Immunoblasten sowie Zellen mit mehrfach multilobulierten Kernen.
• Die Immunexpression ist positiv für CD20, CD79a, in 10% CD10 und gelegentlich CD5.

immunoblastisches B-Zell-Lymphom

• homogene Infiltrate aus Immunoblasten mit nur wenigen Zentroblasten.
• Immunoblasten sind große Zellen mit rundlich-ovalem Kern und solitärem zentralem Nukleolus. Ihr breites Zytoplasma ist basophil. Zum Teil sind Immunoblasten plasmoblastisch oder plasmozytisch differenziert. Zusätzlich sind meist einzelne Zentroblasten zu finden.
• Die Immunexpression ist positiv für Immunglobuline und CD5.

anaplastisches B-Zell-Lymphom

• seltene Neoplasie bestehend aus anaplastischen großen B-Zellen

T-Zell-/histiozytenreiches B-Zell-Lymphom

• seltene Neoplasie mit einem überwiegenden Anteil an T-Zellen und Makrophagen

Prognose

Primäre zentroblastische Lymphome haben eine schlechtere Prognose als sekundäre. Zentroblastische Lymphome sind prognostisch günstiger zu beurteilen als lymphoblastische.

Literatur

• Pathologie, Böcker, 4.Auflage

Präparate

diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, NOS, HE	Ki67	BLC2	CD10	CD20