Exanthematische Arzneimittelreaktion

Definition und Klinik

Morbilliforme Arzneimittelexantheme werden vorwiegend durch Amoxicillin, Amphotericin B und Metamizol ausgelöst. Erythematöse Papeln am Stamm, die zunehmend konfluieren. Keine Beteiligung der Schleimhäute.

Histologie

• superfizielles perivaskuläres vorwiegend lymphozytäres Infiltrat im oberen Gefäßplexus und auch im tiefen aus Lymphozyten und Eosinophilen (Eosinophile können fehlen)
• vakuoläre Interface-Dermatitis und ein paar nekrotische Zellen in der Epidermis, aber nicht in dem Schweregrad wie beim EEM oder der TEN
• psoriasiforme Verbreitung der Epidermis selten
• zahlreiche Eosinophile deuten auf eine Arzneimittelreaktion hin, können aber untypischer Weise auch in Erkrankungen vorkommen, die eine Arzneimittelreaktion imitieren können (Pityrasis rosea, Erythema multiforme, Lichen planus)

Differentialdiagnose

• Virales Exanthem: keine Eosinophilen; wenn Eosinophile fehlen, kann eine exanthematische Arzneimittelreaktion nicht von einem viralen Exanthem unterschieden werden
• EEM/TEN/fixe Arzneimittelreaktion: mehr als gelegentliche Nekrosen in der Epidermis

Literatur

• H. Kerl, Claus Garbe, L.Cerroni, H. Wolff, Histopathologie der Haut

virtuelle Slides

exanthematische Arzneimittelreaktion	exanthematische Arzneimittelreaktion	pustulöses Arzneimittelexanthem