Quelltext der Seite Fixe Arzneimittelreaktion

==Definition==

Hypersensitivitätsreaktion auf ein Medikament, das an einer Stelle wiederholt zu orange-braunen bis livid-roten, scharf-begrenzten ödematösen alleinstehenden Effloreszenzen führt, manchmal mit Blasenbildung und pigmentierte Makeln hinterlassen. Meist an Genitale, Schleimhäuten, Intertrigines. Rückbildung innerhalb von zwei Wochen mit [[postinflammatorische Hyperpigmentierung|postinflammatorischer Hyperpigmentierung]]. Auslösende Medikamente: u.a. Barbiturate, Tetrazykline und Phenolphtalein.

==Histologie==

*wie bei akut toxischen Interface-Dermatitiden (EM, TEN)
*normales korbgeflechtartiges Stratum corneum (keine Reifungsstörung der Epidermis)
*je nach Ausprägung sporadisch bis viele nekrotische Keratinozyten in allen Schichten (pyknotische Kerne, eosinophiles Zytoplasma = Civatte Bodies, Kolloidkörper, dyskeratotische Zellen).
*Keratinozyten im Bereich der fixen Arzneimittelreaktion exprimieren CD54 (adhesion molecule 1).
*leichte bis schwere Spongiose mit ballonierender Degeneration, welche auch zur Retikularisierung und intraepidermalen Spaltbildung führen kann
*psoriasiforme Verbreiterung der Epidermis möglich
*vakuolige Veränderung der dermoepidermalen Junktionszone, die hydropische Degeneration der Basalzellschicht führt zur [[Pigmentinkontinenz]] und ev. zur Spaltbildung
*Ödem der papillären Dermis möglich
*subepidermales Infiltrat aus Lymphozyten, eosinophile und neutrophilen Granulozyten
*Entzündungsinfiltrat im tiefen und im oberen (manchmal nur im oberen) Gefäßplexus mit Lymphozyten, Neutrophile und Eosinophile eher interstitiell
*Zahlreiche Melanophagen in der papillären Dermis als folge der Pigmentinkontinenz sprechen für wiederholtes Vorkommen der Arzneimittelreaktion


==Differentialdiagnose==

*[[Erythema multiforme]]: Entzündungsinfiltrat nur in der oberen Dermis und neben dem fast auschließlichen Vorkommen von Lymphozyten nur vereinzelte Eosinophile
*[[toxische epidermale Nekrolyse]]: Unterscheidung nicht immer möglich
*[[PLEVA]]: Parakeratose und Neutrophile im Stratum corneum, Epidermisveränderungen wie beim fixen Arzneimittelexanthem und Erythema multiforme, auch keilförmiges lymphozytäres oberes und tiefes perivaskuläres Infiltrat, aber keine Eosinophilen


==Literatur==

*H. Kerl, Claus Garbe, L.Cerroni, H. Wolff, Histopathologie der Haut


==virtuelle Slides==

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|Fixes Arzneimittelexanthem
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|EEM-artige Arzneimittelreaktion
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[[Kategorie:spezielle Pathologie]]
[[Kategorie:Haut]]
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