Quelltext der Seite Hyperparathyreoidismus

==Primärer Hyperparathyreoidismus==

===Definition===

Eine erhöhte Serumkonzentration von Parathormon mit Hyperkalzämie, Hypophosphatämie und Hyperkalziurie, verursacht durch ein [[Nebenschilddrüsenadenom|Adenom]] oder eine primäre [[Nebenschilddrüsenhyperplasie|Hyperplasie der Nebenschilddrüsen]]. 

===Epidemiologie===

Der Hyperparathyreoidismus ist im mittleren Lebensabschnitt am häufigsten. Die Prävalenz beim Erwachsenen beträgt 0,1-0,5%. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Beim jungen Menschen ist der primäre Hyperparathyreoidismus die führende Ursache einer Hyperkalzämie, beim älteren Menschen ist die Hyperkalzämie in erster Linie bedingt durch maligne Tumoren (Plasmozytom, Knochenmetastasen, paraneoplastische Hyperkalzämie durch Sekretion von PTH-related protein).

Das solitäre Adenom einer Nebenschilddrüse dominiert als Ursache des primären Hyperparathyreoidismus (ca. 80% der Patienten). Selten bestehen zwei Adenome (2-3%) oder ein Karzinom (2-3%). Die so genannte primäre Hyperplasie tritt bei ca. 15% der Patienten auf. 

===Ätiologie===

Familiär treten Nebenschilddrüsenadenome oder primäre Hyperplasie im Rahmen genetischer Erkrankungen (z.B. einer [[mutiple endokrine Neoplasie|multiplen endokrinen Neoplasie]] Typ 1; MEN 1) auf.

===Komplikationen===

Aufgrund der Kalziummobilisation aus dem Knochen über längere Zeit entstand früher häufig eine [[Fibroosteoklasie]] (80-90% der Betroffenen), unter dem Vollbild bekannt als Osteodystrophia (Osteitis) fibrosa cystica generalisata bekannt. 
Histologisch treten fokal akzentuierte Resorption der Knochenbälkchen durch Osteoklasten in Verbindung mit einer Fibrose im Bereich des Endosts (Endostfibrose), die auf die Markräume übergreifen kann. Rezidivierende Einblutungen führen zu Hämosiderinablagerungen (sog. „brauner Tumor").